Laseracupuntura con helio-neón en el tratamiento de pacientes traumatizados / Laser acupuncture with helium-neon in the treatment of traumatized patients

Al conocer el estado inmunológico de los pacientes traumatizados según el índice predictivo TRISS, en quienes se ha demostrado una depresión de la inmunidad cuando la probabilidad de sobrevida es < 95 porciento y conociendo además la acción del láser blando o de baja potencia con su efecto inmunomodulador a escala celular, antiinflamatorio y cicatrizante, se realizó un ensayo clínico piloto prospectivo, descriptivo y longitudinal en 40 traumatizados con probabilidad de sobrevida < 95 porciento que ingresaron en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" en un período de 8 meses, con el fin de evaluar la utilidad de la terapia láser utilizando puntos acupunturales de acción inmunoestimulante a un régimen de una sesión diaria por 10 días, a los cuales también se les realizaron estudios de leucocitos y plaquetas. La probabilidad de sobrevida promedio fue del 89,7 porciento. El 15 porciento de los lesionados sufrieron algún tipo de complicación séptica y falleció solo 1 paciente para el 2,5 porciento. Al décimo día de tratamiento se obtuvieron valores más elevados en cuanto a conteo de leucocitos y plaquetas con respecto al primer día de tratamiento. Por los resultados obtenidos se concluyó que la terapia laseracupuntura con helio-neón con propiedad inmunomoduladora es útil cuando se utiliza oportunamente en pacientes traumatizados con TRISS < 95 porciento, con lo que se logra disminuir la incidencia de complicaciones y fallecimientos

Problemática actual del paciente con ostomía / Present problem of the patient with ostomy

Las ostomías constituyen procedimientos estándar en la práctica de la cirugía, con gran repercusión sobre los pacientes y sus familiares por los inconvenientes económicos, sociales, laborales y los efectos psicológicos que producen. En esta revisión se reflexiona sobre estos aspectos que en ocasiones el profesional de la salud no analiza de forma integral y precisamente el éxito de la rehabilitación está en la educación. Además se compara la situación actual de Cuba con otros países. Se dan instrucciones especiales sobre la dieta, aseo, deportes, ejercicios, viajes. Se concluye de que el diagnóstico precoz es factible de realizar gracias al sistema de salud cubano y constituye la única forma de poder disminuir las ostomías

Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore en el traumatismo hepático / Use of Sengstaken-Blakemore stent in liver trauma

Se presenta un paciente de 44 años de edad que fue recibido en el Centro de Urgencias del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", quien sufrió traumatismo cerrado de abdomen por caída de altura, por lo que fue intervenido quirúrgicamente. En el acto operatorio se encontró una lesión transfixiante en la porción media del lóbulo derecho del hígado, que presentaba un orificio en la cara superior y otro en la inferior paravesicular, con comunicación entre ambos, sangramiento activo y sangre libre en la cavidad peritoneal de aproximadamente 2 500 mL. Se pasó una sonda de Sengstaken-Blakemore a través de esta lesión y se insufló el balón esofágico con 120 mL de suero fisiológico que detuvo el sangramiento. El paciente evolucionó satisfactoriamente en el posoperatorio, de acuerdo con los resultados del seguimiento clínico, de laboratorio y ultrasonográfico. Se demostró la efectividad del método empleado

Metabolismo e inmunología en los traumatismos / Metabolism and immunology in traumatisms

Los traumatismos constituyen una afección grave e invalidante que en Cuba cobraron 5 450 fallecidos en 1997, la mayoría en sepsis generalizada y fallo orgánico multisistémico, la causa más común de muerte en estos pacientes, a pesar de los progresos en la antibioticoterapia y en las técnicas anestésicas y de reanimación. Motivado por esto se realizó una revisión de las alteraciones fisiológicas que estos producen, haciendo énfasis en su efecto inmunodepresor, diferenciando la respuesta inflamatoria al trauma de que se ha dado a llamar, en los pacientes más severos respuesta inmunohumoral hiperintensa y descontrolada o respuesta inflamatoria maligna. Se expuso el papel que desempeñan los mediadores de la inflamación en la misma, así como las formas de combatir la inmunodepresión. Se concluyó que la disminución de la respuesta inmune depués de traumatismo puede ser medida, prevenida y corregida o al menos modificada con medicamentos y apoyo nutricional suplementario.

Traumatisms are a severe and disabling affection that caused 5 450 deaths in Cuba, in 1997. Most of them resulted from generalized sepsis and multiple systems organ failure, the commonest cause of death in these patients, despite the progress attained in antibiotic therapy and in the anesthetic and reanimation techniques. A review of the physiological alterations they produce was made, making emphasis on their inmunodepressive effect and differentiating the inflamatory response to trauma known among the most severe patients as incontrolled and hypertensive immunohumoral response or malignant inflamatory response. The role played by the mediators of inflamation in itself, as well as the ways to fight immunodepression are approached. It was concluded tha the decrease of the post traumatic immune response may be measured, prevented and corrected, or at least modified with drugs and supplementary nutritional support.

Estudio cinético de las proteínas en el traumatizado y su correlación con los índices predictivos / Kinetic study of proteins in the traumatized patient and its correlation with predictive indeces

Se realizó un estudio prospectivo en 52 lesionados, y se estableció la correlación existente entre los valores de los índices predictivos utilizados y los resultados obtenidos en las fracciones protéicas estudiadas al ingreso, 3 y 7 días. Fueron aplicadas las siguientes pruebas estadísticas: medias, desviación estándar, minímo, máximo y prueba de correlación-regresión e hipótesis con una confiabilidad de 95 por ciento (alfa =0,05). El 38,5 por ciento de los lesionados correspondieron al rango entre 21 y 30 años de edad y predominó el sexo masculino (88,5 por ciento). Los accidentes del tránsito constituyeron la causa más frecuente de lesiones (38,5 por ciento); las lesiones ortopédicas fueron las de mayor incidencia (26,4 por ciento) y se encontraron complicaciones en el 38,4 por ciento de la muestra. Las proteínas totales, las albúminas y las globulinas gamma sufrieron disminución significativa a las 72 horas de ocurridas las lesiones, esta depresión se hizo más intensa en los fallecidos y se constató que existe correlación entre las variables estudiadas y los índices predictivos